El cáncer de mama y la brecha invisible

Escrito por Marita Seara
El principal factor de riesgo de padecer el cáncer de mama es ser mujer. 99% somos mujeres. Pero, aunque ya sabemos que la obesidad, el envejecimiento, el tabaco o el alcohol, y tantos otros nos llevan por ese camino, hay muchos otros factores. El emocional, la situación social y económica que vivimos, las preocupaciones. El cáncer de mama hay que verlo, tratarlo, investigarlo, prevenirlo con un enfoque de género. Sí, también la desigualdad está latente y es evidente.
Mientras en muchos países como España contamos con mecanismos de prevención, mamografías periódicas, tratamiento y ese control necesario amparados por la seguridad social. ¿Qué pasa en los países de América Latina?
La prevención y tratamiento en muchos de estos países están condicionados por la calidad de la cobertura de salud. Pueden tener acceso al sistema público de salud, pero es un sistema de salud en su gran mayoría con muchas deficiencias. Y sí, podrías acceder a una cobertura de salud privada, pero si no trabajas, si tu situación económica no es buena, no puedes permitirte «el lujo» de controlar, prevenir y tratar tu salud, evidentemente eres vulnerable.
Aún así, no hay sistemas perfectos. En España acaba de desatarse un verdadero escándalo. Cuando piensas que estás protegida por un sistema de prevención que te alerta de esos posibles cambios en tu cuerpo y hace que puedas tratar a tiempo esta enfermedad, te das un verdadero golpe de agua fría. Hace solo unos días de escribir este artículo y casi entrando a lo que llaman el «Octubre Rosa», muchas mujeres del sur de España, específicamente en Andalucía, se enfrentan al miedo, a la rabia, a la incredulidad. Y esto no es sensacionalista.
En España contamos con un programa de cribado de cáncer de mama. Cada dos años debes realizarte una mamografía. Tras la prueba, el procedimiento habitual es claro: te envían un mensaje si ven necesario repetir la prueba. De lo contrario, no recibes nada…y significa que todo va bien. El protocolo no funcionó en Andalucía.
Al menos 2.000 mujeres con mamografías calificadas como “no concluyentes” o con “lesiones dudosas” no fueron notificadas a tiempo. Según las pacientes, algunas esperaron entre seis meses y dos años para recibir información que debía comunicarse en cuestión de semanas. Burocracia, falta de personal, descoordinación… ninguna explicación justifica lo ocurrido. No basta con pedir perdón: hoy muchas mujeres luchan por su vida, y otras descubren demasiado tarde que forman parte de esas estadísticas invisibles.
La Junta de Andalucía asegura que el 98% de estos casos corresponden a tumores benignos. Pero más allá de la cifra, el daño ya está hecho: con una detección a tiempo, muchas de esas mujeres podrían haber evitado pasar por esta enfermedad.
Algunas cifras sobre el Cáncer de Mama
▶ Según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), en 2024 se diagnosticarán 36.395 nuevos casos de cáncer de mama, siendo este tipo de cáncer el más frecuente entre las mujeres en en España por delante del cáncer colorrectal, de pulmón, cuerpo uterino, tiroides y páncreas.
▶ El tumor de mama continúa siendo la primera causa de muerte por cáncer entre las mujeres en España con 6.528 fallecimientos cada año, el 5,8% de todas las muertes por cáncer. Aproximadamente 1 de cada 8 mujeres (13 %) en este país desarrollará un cáncer de mama invasivo en algún momento de su vida.
▶ Cada año en EEUU, el cáncer de mama representa alrededor del 30 % de todos los nuevos casos de cáncer en mujeres.
▶ En 2022, hubo más de 220,000 nuevos diagnósticos de cáncer de mama en América Latina y el Caribe, y casi 60,000 muertes.
▶ En América Latina y el Caribe, la proporción de mujeres afectadas por la enfermedad antes de los 50 años (31%) es mucho mayor que en América del Norte (%)
▶ El cáncer de mama representa el 12,5 % de todos los casos de cáncer nuevos por año en todo el mundo, por lo que es el tipo de cáncer más común a nivel mundial.
▶ El diagnóstico de cáncer de mama es relativamente poco común en mujeres jóvenes; solo uno de cada ocho casos de cáncer de mama invasivos se diagnostica en mujeres menores de 45 años, mientras que aproximadamente dos de cada tres cánceres de mama invasivos se detectan en mujeres de 55 años o más.
▶ Los principales factores de riesgo de padecer cáncer de mama son ser mujer y envejecer.
▶ El riesgo de una mujer de padecer cáncer de mama se duplica si tiene una pariente en primer grado (p. ej.: madre, hermana, hija) a quien le hayan diagnosticado cáncer de mama. Alrededor de un 15% de las mujeres que padecen cáncer de mama tienen un familiar diagnosticado con la enfermedad.
▶ Alrededor del 5 al 10 % de los casos de cáncer de mama se pueden asociar a mutaciones genéticas heredadas del padre o de la madre. Las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 son las más frecuentes.
Fuente: Breastcancer.org./ Sociedad Española de Oncología Médica/ Organización Panamericana de la Salud
Detección temprana del Cáncer de Mama
Según la Asociación Española contra el Cáncer, si se diagnostica temprano el cáncer de mama, existe un 90% de probabilidades de curación.
Si la prevención es vital para que cada vez más mujeres no mueran, para que obtengan un diagnóstico a tiempo, ¿cómo hacen las mujeres de bajos ingresos, excluidas territorialmente, sin servicios sanitarios cerca de sus casas, sin seguridad gratuita, sin programas de prevención?
Hay un trabajo reciente “Desigualdad de género y cáncer de mama: aportes para un abordaje integral” realizado por Economía Feminista y Directorio Legislativo en Argentina, que señala que si partimos de la “inserción desigual de las mujeres en el mercado laboral, su impacto en el ingreso económico y la cobertura de salud que reciben, y el peso de la agenda de cuidados en la disponibilidad de su tiempo, los argumentos esbozados dejan entrever que son las mujeres más pobres las que, producto de una mayor carga de trabajo doméstico, una inserción laboral más precaria, el acceso a un sistema de salud de menor calidad y en general, una menor fortaleza financiera, tienen mayores riesgos de detección tardía”.
¿Quiere decir que la tasa de sobrevivencia es menor en países pobres o no desarrollados? Sería obvio pensarlo si son los países de economías más avanzadas las que cuentan con mejores equipos de diagnóstico y avances terapéuticos. Pero no solo esto, evidentemente, como bien comenta dicho informe, cuidar de nuestra salud significa una inversión, contar con un tratamiento de cáncer, significa un coste, recursos financieros y tiempo. Las poblaciones más vulnerables no pueden darse ese lujo y si vives en países donde hay escasez de medicinas o son sumamente costosas, como pasa en Venezuela, es lógico pensar que nuestra sobrevivencia está cuestionada.
Dejo algunos puntos de este Informe que es extrapolable a cualquier país…
⇒ Las posibilidades de prevención y tratamiento del cáncer de mama están condicionadas por la calidad de la cobertura de salud que poseen las mujeres.
⇒ Una gran proporción de ellas sólo tienen acceso al sistema público de salud, deteriorado y con grandes diferencias en términos de calidad respecto al sistema privado.
⇒ Aunque el Plan Médico Obligatorio (Argentina) exige que todos los tratamientos relacionados con el cáncer se proporcionen sin costo a los pacientes que cuentan con seguro privado u obra social, quienes dependen enteramente del sistema público se encuentran con dificultades de distinta naturaleza para recibir atención médica, tratamientos y medicamentos.
⇒ La feminización de las tareas de cuidado penaliza a las mujeres imponiendo una fuerte restricción temporal y afectando el acceso al mercado de trabajo, al cuidado de su propia salud y al ocio, entre otras.
⇒ En los estudios epidemiológicos, las condiciones socioeconómicas están relacionadas con el riesgo de detectar el tumor en estadios avanzados. Realizar los controles pertinentes, acceder a un diagnóstico temprano, darle continuidad a los tratamientos, tener cobertura para los medicamentos y en última instancia, sobrevivir a la enfermedad, son acciones que requieren incursión en costos económicos que pueden afectar su realización.
Si se concibe a la demora en la detección y el estadío clínico como los factores críticos para la supervivencia de pacientes con cáncer de mama, definir, analizar y eliminar las barreras que aumentan el tiempo de la confirmación diagnóstica y el inicio de tratamiento resulta indispensable.
Más mujeres contra el Cáncer de Mama
¿Qué pasaría si más mujeres lideraran las investigaciones contra el cáncer de mama, los centros de tratamiento e institutos de investigación?
Juan Fueyo, investigador de cáncer, Fellow de la Academia Estadounidense de Neurología y Fellow de la Asociación Estadounidense para el Avance de la Ciencia escribe en un artículo en El País:
“En oncología, sin investigación no hay avance. La dinámica del patriarcado es responsable de la infrarrepresentación de las mujeres en la investigación sobre el cáncer. Si examinamos la Unión Internacional para el Control del Cáncer, con sede en Ginebra, una organización que agrupa a 185 instituciones incluyendo hospitales, otros centros de tratamiento e institutos de investigación, comprobamos que, en esa organización de liderazgo en la comunidad del cáncer solo el 16% de las entidades están dirigidas por mujeres. Es decir, que las mujeres no participarían directamente en las decisiones tomadas en más del 80% de las instituciones representadas.
Y se pregunta Fueyo “si no fuese tan marcada la asimetría entre el poder de decisión de los hombres y las mujeres, ¿habríamos avanzado más en el tratamiento de tumores que afectan principalmente a las mujeres como el de mama y el de ovario?
Como dice Fueyo y es lo que hemos tratado de señalar en este artículo, un pronóstico de cáncer no solo depende de nuestra genética y factores determinantes que ya hemos mencionado sino “una multitud de factores socioeconómicos y políticos influyen en su pronóstico”.
Estas cifras que menciona Fueyo, puedes leerlas en The Lancet quien recientemente creó una comisión sobre Women, Power and Cáncer (Mujeres, Poder y Cáncer).
También ‘The Lancet’, señala que de los 2,3 millones de mujeres que mueren prematuramente por enfermedades oncológicas cada año, 1,5 millones se salvarían con la eliminación de factores de riesgo y la incorporación de diagnósticos precoces, mientras que otras 800.000 muertes podrían evitarse “si todas las mujeres de todo el mundo pudieran acceder a una atención óptima para el cáncer”.
“Mi mensaje para todas las mujeres en octubre es que empecemos a vivir con conciencia y prestemos atención a nuestro cuerpo. Este nos envía mensajes de muchas maneras, pero a menudo estamos tan perturbadas por el caos externo en el mundo, y somos conscientes de ello en tiempo real. Entendemos que estamos atravesando un momento difícil para la humanidad, y debemos tomar precauciones adicionales. Una de ellas es prestar atención a nuestra vida y a los mensajes que nuestro cuerpo nos envía, que a veces son sutiles: gripes recurrentes, problemas para dormir, falta de alegría, mal humor casi permanente, insatisfacción con la vida, cambios en la alimentación, ya sea por dejar de comer o por comer en exceso”.
Dra. Marianela Castés
Inmunóloga con más de 30 años de experiencia en psiconeuroinmunología.
(Visionarias, Octubre 2024)
«Si me escucha una mujer en España le diría: Si notas un bulto y hay una sospecha, debe ir a tratarse a una Unidad de Mama. La hay tanto en los hospitales públicos como en los privados. Pero que se entere bien que es una unidad de mama, no un médico particular, por favor.
«Habitualmente no es suficiente con la mamografía porque hay 4 tipos de mamografias de mamas: A, B, C y D. La C y D son mamas muy densas que se ve muy poquito con la mamografía y habitualmente necesitas una herramienta adicional, que puede ser la ecografía o la resonancia. En Latinoamérica entiendo que el acceso es más dificil, pero hay centros médicos muy buenos».
Laura García Estévez
Jefa de la unidad de Tumores de Mama – Oncología Médica del MD Anderson Cancer Center de Madrid.
(Visionarias, Septiembre 2022)
“El envejecimiento y el cáncer de mama están estrechamente conectados, pero los mecanismos moleculares responsables de esta conexión no se conocen completamente, por lo que su estudio también es fundamental.
«Es probable que existan genes que aumenten el riesgo de padecer enfermedades relacionadas con la edad como el cáncer de mama. Estudiar y conocer estos genes resulta de gran interés para poder predecir la probabilidad de una mujer de sufrir cáncer de mama a lo largo de su vida y especialmente a partir de cierta edad. Sabiendo esto, se podría llevar un control más estrecho y exhaustivo de la persona con alta probabilidad de padecer cáncer de mama para detectar cualquier anomalía con mayor antelación.»
Dra. Eva Mª Verdugo Sivianes
Doctora en Biología Molecular, Biomedicina e Investigación Clínica por la Universidad de Sevilla
(Visionarias, Octubre 2023)
⇒ Fuentes e Información que puedes consultar:
Directorio Legislativo y Economía Feminista. Desigualdad de género y cáncer de mama: aportes para un abordaje integral. Argentina, 2021. Lee aquí
The Lancet Journals. Women, power, and cancer: A Lancet Commission. EEUU, 2023. Lee aquí.
Resumen Ejecutivo en español: Mujer, Poder y Cáncer. Comisión The Lancet. Lee aquí
Asociación Española contra el Cáncer. Diagnóstico precoz del cáncer de mama. Información sobre los diferentes métodos de detección del cáncer de mama. Lee aquí.
Javier Fueyo. Cáncer y Patriarcado. Diario El País (Salud y Bienestar). 2023. Lee aquí.

Marita Seara Fernández
Periodista con Perspectiva de Género y Editora de medios digitales e impresos. Consultora Comunicacional. Escribe para hacer visible lo invisible, sobre igualdad de género, sobre mujeres referentes, sobre la mujer en el mundo de los negocios y sobre el emprendimiento liderado, «por supuesto», por mujeres. Ha dirigido los departamentos de Comunicaciones de organizaciones relacionadas con el sector de los negocios e inversiones. Fue Directora de Comunicaciones de la Cámara de Industria y Comercio de EEUU y Venezuela, Gerente de Comunicaciones del Consejo Nacional de Promoción de Inversiones y Editora de la revista sobre economía y negocios Business Venezuela.
En 2014 creó su propio blog, Voces Visibles, para escribir sobre los derechos de mujeres y niñas en el mundo. Publicó en Amazon La Mujer. Una Voz que se extiende. Es Consultora Comunicacional y apoya y asesora a mujeres +50 a visibilizarse y posicionarse como Expertas.
Marita es fundadora de Visionarias y su Directora Ejecutiva y Editorial.
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